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  • 关于肾结核的问题
  • 日期:2019-08-12   点击:   作者:admin   来源:未知   字体:[ ]

  我姑姑15年前有肾结核的病,后来吃了药。因为当时怀孕,所以还没完全康复就停止用药了,现在她突然害怕会不会更加严重,但现在没有什么症状。问一下,以现在的科学发展成都能治这种病...

  我姑姑15年前有肾结核的病,后来吃了药。因为当时怀孕,所以还没完全康复就停止用药了,现在她突然害怕会不会更加严重,但现在没有什么症状。问一下,以现在的科学发展成都能治这种病吗?应该吃什么药?

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  展开全部肾结核是全身结核病的一部分,治疗期间应注意全身治疗,如包括保证充足的营养、休息,避免劳累等。治疗原则主要还是通过抗结核药物控制病情,用药方法与其他部位的结核病相同。

  结核药物适用于早期肾结核、肾脏破坏不明显或病变局限的患者,而晚期双肾结核或全身情况差、不能接受手术的患者也应药物治疗。在用药治疗时,还应每月化验尿液、做结核菌的培养检查,必要时行静脉尿路造影,以观察治疗效果。

  常用的药物有异烟肼、利福平、香港最快开奖现场直播,乙胺丁醇、吡嗪酰胺,如果治疗中出现严重副作用或产生耐药性时,可改用链霉素、对氨水杨酸、环丝氨酸或乙硫异烟胺。

  药物治疗失败的主要原因是治疗不彻底,所以治疗时最好是三种药物联合服用,并且药量要足够,疗程也要够长,以免病情反复。早期病人应连续用药六到九个月,治疗后连续半年尿中没有结核杆菌则表示病情稳定,如五年中不复发即可认为已经治愈,2019新版管家婆彩图唯一,但如果期间又出现明显的膀胱结核或伴有其他器官结核,复查时间应延长至十~二十年或更长。

  如果病人除了结核外,还并发其它的严重感染时、出现严重的菌血症、有剧烈疼痛、出血时、一侧肾脏已经严重受损,而另一侧仍完好,但膀胱症状严重且药物治疗六到九个月以上,小便培养仍然阳性时,就可以考虑切除整个肾脏或部分肾脏,以解除药物不能控制的状况。

  注意手术治疗的同时还应进行药物治疗,术前应进行两周以上的抗结核治疗,术后仍应持续用药一年半到两年。治疗后的五年中,也应反复化验尿液、做结核菌的培养检查,一旦培养又发生阳性反应,便要立即恢复治疗。手术方法有以下几种:

  (1)肾切除术:虽然患病的肾脏破坏严重,但对侧肾脏仍正常,就可考虑完全切除病肾。如果双侧肾都出现结核病,但一侧破坏严重,甚至已经完全没有功能,而另一侧肾脏病变较轻,结核药物治疗后,也可以考虑切除严重病肾。如一侧肾结核,另一侧肾脏积水,应先引流肾积水,保护肾功能,之后再考虑切除无功能的病肾。

  (2)保留肾组织的肾结核手术:如果结核病变只出现在肾脏局部,而药物治疗三~六个月病情依然没有好转时,可以考虑只切除结核病灶。

  (3)解除输尿管狭窄的手术:输尿管的结核病变引起部分管腔狭窄、肾积水,而且肾脏的功能还比较好时,可以考虑只切除狭窄的输尿管部分。

  (4)萎缩膀胱的手术:肾结核并发膀胱萎缩时,在病肾切除及抗结核治疗三至六个月,待膀胱结核完全愈合后,可进行肠膀胱扩大术。膀胱萎缩的男性病人往往还伴有前列腺、精囊结核引起后尿道狭窄,不能做肠膀胱扩大术时,为了改善和保护另一侧肾脏的功能,可以考虑将输尿管或肾脏直接在皮肤上接口,以保证尿流通畅。


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